Meme Protezi: Çeşitleri, Boyut Seçimi, Güvenliği ve Ömrü

Protez seçimi çoğu zaman bir katalogdan beğenip seçmek gibi anlatılır. Oysa göğüs kafesinizin genişliği, cilt kalınlığınız ve mevcut meme dokunuz, daha kimse beden tablosunu açmadan seçenekleri büyük ölçüde daraltır.

Meme protezleri, estetik cerrahide üzerinde en çok araştırma yapılmış tıbbi cihazlardan biridir. Aynı zamanda en çok yanlış anlaşılanlardan biridir. Muayenede sorulan soruların çoğu ameliyatın kendisiyle değil, protezle ilgilidir: Neyden yapıldığı, nasıl bir his vereceği, vücutta ne kadar kalacağı ve sonrasında neler olacağı.

Bu rehber, bu konuların her biri hakkında bilinenleri bir araya getiriyor. Okuması daha az rahat olan kısımlar da buna dahil. Meme büyütme ameliyatını düşünüyorsanız, aşağıdaki ayrıntılar herhangi bir fotoğraftan daha önemlidir.

Meme protezi nedir ve neyi yapamaz?

Meme protezi, hacim kazandırmak amacıyla meme dokusunun ya da göğüs kasının altına yerleştirilen, üretilmiş bir tıbbi cihazdır. Günümüzdeki protezlerin silikon elastomerden bir dış kılıfı bulunur. İçi ya kohesif silikon jel ya da steril serum fizyolojik (salin) ile doludur.

Protez hacim ekler, memeyi kaldırmaz. Bu ayrım pazarlama dilinde sıklıkla bulanıklaşır ve meme cerrahisindeki hayal kırıklıklarının en büyük kaynağıdır. Meme dokusu hamilelik, emzirme veya ciddi kilo kaybı sonrasında aşağı inmişse, tek başına protez çoğu zaman memeyi dikleştirmez, yalnızca daha ağır hâle getirir. Sarkmanın düzeltilmesi için meme dikleştirme (mastopeksi) gerekir. Bu işlem gerekirse aynı ameliyatta protezle birlikte yapılabilir. Hangisine gerçekten ihtiyacınız olduğunu dürüst bir değerlendirme ortaya koyar. Bu değerlendirme de ancak muayene ile yapılabilir.

Protezler meme asimetrisini azaltabilir, ancak nadiren tamamen ortadan kaldırır. İki taraf arasında bir miktar fark olması normaldir ve ameliyattan sonra da devam eder. Buna şaşırmak yerine baştan beklemek daha doğrudur.

Silikon jel mi, salin mi?

Kohesif silikon jel protezler dünyada daha yaygın tercih edilen seçenektir. Jel, sıvı gibi davranmak yerine şeklini koruyacak biçimde çapraz bağlıdır. Çoğu kişi bu protezlerin hissini doğal meme dokusuna daha yakın bulur. Buna karşılık bir yırtılma her zaman fark edilmeyebilir. Bu nedenle düzenli görüntüleme ile takip önerilir.

Salin protezler yerleştirildikten sonra steril tuzlu su ile doldurulur. Bu sayede biraz daha küçük bir kesi yeterli olur. Salin protez hasar görürse sönme birkaç gün içinde gözle fark edilir ve vücut sıvıyı zararsız şekilde emer. Genellikle daha sert hissettirdikleri kabul edilir. Doku örtüsü ince olan kişilerde görünür dalgalanmaya (rippling) daha yatkındırlar.

İkisinden biri kesin olarak daha iyi değildir. Seçim; doku kalınlığınıza, vücut yapınıza ve doğal his ile bir yırtılmanın erken fark edilmesi arasında hangisine daha çok önem verdiğinize bağlıdır.

Düz ve pürüzlü (tekstürlü) yüzeyli protezler

Protez kılıfları düz ya da pürüzlü (tekstürlü) yüzeylidir. Pürüzlü yüzey, çevre dokunun protezi daha iyi tutması, dönmenin ve kapsüler kontraktürün azaltılması amacıyla geliştirilmiştir.

Pürüzlü yüzeylerin, düz yüzeylerde bulunmayan bir dezavantajı vardır. Pürüzlü protezi olan hastalarda, bağışıklık sisteminin nadir bir kanseri olan meme implantı ilişkili anaplastik büyük hücreli lenfoma (BIA-ALCL) tanımlanmıştır. Bu hastalık meme dokusunda değil, protezin çevresindeki kapsül (skar dokusu) içinde gelişir. Meme kanseri değildir. Nadir görülür ve erken fark edildiğinde genellikle tedavi edilebilir. Tedavi çoğunlukla protezin ve çevresindeki kapsülün çıkarılmasıyla yapılır.

Risk tahminleri ülkelerin ulusal kayıt sistemleri arasında büyük farklılık gösterir. Bunu bilmek de önemlidir: Pürüzlü protezler için yayımlanmış yaşam boyu risk tahminleri çok geniş bir aralığa yayılır. Hiçbir rakam kesinleşmiş bir gerçek gibi sunulmamalıdır. Verilerde tutarlı olan noktalar şunlardır: İlişki pürüzlü yüzeylerle ilgilidir, vakalar genellikle ameliyattan aylar değil yıllar sonra ortaya çıkar ve ameliyattan uzun süre sonra tek memede görülen kalıcı şişlik, vakit kaybetmeden bildirilmesi gereken belirtidir.

Bazı ülkeler belirli pürüzlü yüzeyli ürünleri kısıtlamış veya piyasadan çekmiştir. Cerrahınız pürüzlü bir protez öneriyorsa, bu yüzeyin neden özellikle sizin için seçildiğini ve alternatifin ne olacağını sorun.

Yuvarlak mı, damla (anatomik) protez mi?

Yuvarlak protezler hacmi eşit dağıtır ve memenin üst kısmında daha fazla dolgunluk sağlar. Simetrik oldukları için dönmeleri görünümü değiştirmez.

Damla (anatomik) protezler hacmin daha büyük kısmını memenin alt bölümünde taşır ve daha yumuşak bir eğim oluşturur. Şekilli oldukları için dönmeleri sonucu bozabilir ve genellikle düzeltme gerektirir.

Doğru seçim mevcut dokunuza ve istediğiniz görünüme bağlıdır. Doğal doku örtüsü iyi olan bir kadında yuvarlak protezle de çoğu zaman doğal bir sonuç elde edilir. Bunu sağlayan büyük ölçüde protezin üzerindeki dokunun şeklidir.

Meme protezi boyutu: Ölçüler neden sütyen bedeninden daha önemli?

Sütyen bedeni (kup) bir ölçü birimi değildir. Markadan markaya ve ülkeden ülkeye değişir. Bir ameliyatı planlamak için de zayıf bir yöntemdir.

Protez seçimini belirleyen etkenler şunlardır: Göğüs duvarınızın genişliği, mevcut memenizin taban genişliği ve yüksekliği, yumuşak doku örtünüzün kalınlığı ve cildinizin esnekliği. Meme tabanından daha geniş bir protez belirgin şekilde yapay görünür ve doku üzerinde sürekli bir gerilim oluşturur.

Dokunuzun taşıyabileceğinden daha büyük bir hacim seçmek, bu ameliyatta en sık pişmanlık yaratan karardır. Gereğinden büyük protezler; dokunun daha hızlı gerilmesi, görünür dalgalanma, omuz ve sırt ağrısı ve ek ameliyat olasılığının artmasıyla ilişkilidir. İlk içgüdünüzden biraz daha küçük bir boyut seçmek, deneyimli cerrahların çoğundan duyacağınız bir tavsiyedir ve dikkate almaya değer.

Protezin yerleşimi: Kasın üstü mü, altı mı?

Meme bezi altı (subglandüler): Protez meme dokusunun arkasına, göğüs kasının önüne yerleştirilir. İyileşme daha kısadır ve kas kasıldığında şekil bozulması olmaz. Ancak doku örtüsü ince olan kişilerde protezin kenarı daha kolay belli olabilir.

Kas altı (submusküler): Protez kısmen ya da tamamen göğüs kasının (pektoral kas) arkasına yerleştirilir. Protez kenarı daha iyi gizlenir ve mamografi görüntülemesini daha az etkiler. Buna karşılık ilk iyileşme dönemi daha rahatsız edicidir ve kas çalıştığında protezde görünür hareket olabilir.

Dual plane (çift düzlem): Protezin üst kısmı kasın altında, alt kısmı meme dokusunun arkasında kalır. Kas altı yerleşimin sağladığı örtüyü, daha doğal bir alt eğimle birleştirdiği için yaygın olarak kullanılır.

Kesi (insizyon) seçenekleri

Kesi genellikle meme altı kıvrımına (inframammarian), meme başı halkasının (areola) alt kenarına (periareolar) veya koltuk altına (transaksiller) yapılır. Her biri iz bırakır. İzler zamanla soluklaşır ama hiçbir zaman tamamen kaybolmaz. İzin nasıl olgunlaşacağı yalnızca cerrahi tekniğe değil, büyük ölçüde cildinize ve genetik yapınıza bağlıdır. İzin görünmez olacağını söyleyen biri gerçeği abartıyordur.

Ameliyat ve ilk haftalar

Meme büyütme ameliyatı genel anestezi altında yapılır ve genellikle bir ila iki saat sürer. Dikleştirme veya başka bir işlem eklenirse süre uzar. Hastaların çoğu aynı gün ya da bir gece kaldıktan sonra taburcu olur.

İlk hafta gerginlik, şişlik ve kol hareketlerinde kısıtlılık beklenir. Destekleyici cerrahi sütyen genellikle dört ila altı hafta kullanılır. Çoğu kişi hafif günlük aktivitelere birkaç gün içinde döner. Ağır kaldırma, üst vücut egzersizleri ve yorucu her türlü aktivite genellikle dört ila altı hafta kısıtlanır.

İkinci haftada gördüğünüz şekil sonucunuz değildir. Şişlik indikçe ve doku gevşedikçe protezler üç ila altı ay içinde yerine oturur. Nihai görünüm genellikle altıncı ay civarında değerlendirilir.

Meme protezi riskleri ve komplikasyonlar

Hiçbir ameliyat risksiz değildir ve bu bölümü atlayan bir sayfaya güvenmemek gerekir. Meme protezi ameliyatının bilinen riskleri şunlardır:

• Kapsüler kontraktür: Her protezin çevresinde oluşan kapsül (skar dokusu) büzüşerek sertliğe, şekil bozukluğuna veya ağrıya yol açar. Ek ameliyatın en sık nedenidir.
• Yırtılma veya sönme: Protez kılıfları zamanla hasar görebilir. Silikon protez yırtılması çoğu zaman belirti vermez, salin protezin sönmesi ise belirgindir.
• Dalgalanma (rippling): Protez kenarında görülen veya elle hissedilen kıvrımlardır. İnce doku örtüsünde, salin protezlerde ve gereğinden büyük protezlerde daha olasıdır.
• Meme başı ve meme hissinde değişiklik: Genellikle geçicidir, nadiren kalıcı olur. His azalabilir de artabilir de.
• Enfeksiyon, kanama, hematom ve seroma: Nadirdir, ancak yeniden ameliyathaneye girmeyi gerektirebilir.
• Protezin yer değiştirmesi, asimetri ve dönme: Revizyon gerektirebilir.
• BIA-ALCL: Yukarıda açıklanmıştır.
• Anestezi ve tromboz (pıhtı) riskleri: Her genel anestezide olduğu gibi.

Protezi olan bazı hastalar yorgunluk, eklem ağrısı ve odaklanma güçlüğü gibi bir dizi sistemik belirti bildirir. Bu tablo genellikle “meme implantı hastalığı” (breast implant illness) olarak adlandırılır. Protezlerin bu belirtilere yol açıp açmadığı ve nasıl yol açtığı konusundaki araştırmalar sürmektedir ve konu henüz netlik kazanmamıştır. Bazı hastalar protez çıkarıldıktan sonra düzelme bildirir. Bu soruyu baştan reddeden bir cerrah, mevcut bilgi düzeyi hakkında size dürüst bir tablo sunmuyordur.

Meme protezleri ömür boyu kalmaz

Bu sayfadaki en önemli bilgi budur.

Meme protezi, ömrü sınırlı, üretilmiş bir tıbbi cihazdır. Sonsuza kadar dayanmaz. Bir noktada değiştirilmesi veya çıkarılması için ek ameliyat gerekmesi olasıdır. Bu ilk ameliyatınızdan uzun yıllar sonra olabilir, ancak umup beklemek yerine baştan planlanmalıdır.

Tek seferlik bir satın alma yapmadığınızı, bir cihazla uzun vadeli bir ilişkiye başladığınızı düşünerek plan yapın. Bu da olası bir revizyon ameliyatı için hem zihinsel hem maddi olarak hazırlıklı olmak demektir.

Önerilen uzun dönem takip genellikle şunları kapsar:

• Protezlerinize ait belgeleri saklamak: Marka, model, seri numaraları, hacim ve üretici garantisi. Klinikten ayrılmadan önce bunları yazılı olarak isteyin.
• Silikon protezin bütünlüğünü kontrol etmek için, cerrahınızın ve üreticinin önerdiği aralıklarla düzenli görüntüleme yaptırmak.
• Yeni değişiklikleri vakit kaybetmeden bildirmek: Ameliyattan uzun süre sonra ortaya çıkan sertlik, şekil değişikliği, ağrı veya tek memede şişlik.

Meme protezi sonrası emzirme ve meme taraması

Protezi olan kadınların çoğu emzirebilir. Seçilen kesi yeri ve protezin yerleşimi bunu etkileyebilir. Periareolar kesi, süt kanallarını ve meme başı hissini etkileme açısından meme altı kesisine göre biraz daha yüksek risk taşır. İleride emzirmek sizin için önemliyse bunu ameliyattan önce belirtin ki planlamaya yansıtılabilsin. Emzirme her iki yönde de garanti edilemez. Protezi olmayan pek çok kadın da emzirmede zorluk yaşar.

Protezler mamografiyi etkiler. Meme dokusunun bir kısmını gizledikleri için randevu alırken görüntüleme merkezine protezinizin olduğunu bildirin. Protezin çevresini görebilmek için ek çekimler (displacement görüntüleri) yapılır. Kas altı yerleşim, meme bezi altı yerleşime göre genellikle daha az etki eder. Protezler meme taramasına engel değildir ve taramaya gitmenizi engellememelidir.

Ameliyat için şehir dışından veya yurt dışından İstanbul’a geliyorsanız

Kliniğimize Türkiye’nin farklı şehirlerinden ve İngiltere, İrlanda, Avustralya, Almanya, Fransa gibi pek çok ülkeden hasta geliyor. Ameliyat için seyahat etmek çok sayıda kişinin verdiği makul bir karardır. Ancak bu karar, yaşadığınız yerde olacağınız bir ameliyata göre daha fazla planlama gerektirir. Aşağıdaki maddeler, atlandığında sorun çıkaran noktalardır.

Değerlendirme. Protez genişliği, doku kalınlığı ve cilt kalitesi ancak fizik muayene ile gerçek anlamda değerlendirilebilir. Fotoğraf bunun yerini tutmaz. Planınız kesinleşmeden önce yüz yüze muayene bekleyin. Yalnızca fotoğrafa bakılarak verilen kesin bir boyut önerisini bir kolaylık olarak değil, uyarı işareti olarak görün.

Uçuş ve pıhtı riski. Ameliyat ve uzun uçuşlar ayrı ayrı derin ven trombozu (DVT) riskini artırır. İkisi bir araya geldiğinde risk katlanır. Ameliyattan hemen sonra eve dönmek yerine İstanbul’da yeterli süre kalmayı planlayın. Size verilen hareket ve sıvı alımı önerilerine uyun.

Döndükten sonraki takip. Ameliyat sonrası rutin bakım tedavinin bir parçasıdır, isteğe bağlı bir ek değildir. Yola çıkmadan önce yaralarınızı kimin kontrol edeceğini, gerekirse dikişlerinizi kimin alacağını ve altıncı hafta kontrolünüzü kimin yapacağını netleştirin. Yaşadığınız yerdeki sağlık kurumları, başka bir yerde yapılmış özel bir ameliyatın rutin takibini veya revizyonunu üstlenmek zorunda değildir. Gerçek bir acil durumda ise sizi tedavi ederler. Planınızı onların takibi üstleneceği varsayımına dayandırmayın.

Revizyon koşullarını yazılı alın. Bir komplikasyon veya tatmin edici olmayan bir sonuç ek ameliyat gerektirirse ne olacağını önceden netleştirin: Ameliyatı kim yapacak, nerede yapılacak ve masrafı kim karşılayacak. Kapora ödemeden önce bunu yazılı olarak alın.

Bu bir tatil değil, iyileşme süreci. Dinlenmek iyileşmenin bir parçasıdır. Ameliyatı izleyen günlerde güneş, alkol, yüzme ve gezmek iyileşmeyi olumsuz etkiler. Bir cerrahi seyahat ile tatil farklı şeylerdir ve birleştirilmemelidir.

Kayıtlarınız. Ameliyat notunuzu, protez belgelerinizi ve taburculuk talimatlarınızı yanınızda götürün. Protezinizi bir ulusal kayıt sistemine kaydettirmek isterseniz bu bilgilere ihtiyacınız olacak.

Cerrah seçimi

Sıfatlara değil, uzmanlık belgesine bakın. Cerrahın hangi ülkede, hangi uzmanlık siciline kayıtlı olduğunu sorun ve bunu bağımsız olarak doğrulayın. Bu ameliyatı ne sıklıkla yaptığını, revizyon oranının ne olduğunu ve ameliyat günü sizi kimin ameliyat edeceğini sorun.

Karar vermeden önce yazılı planı görmek isteyin: Protezin markası, modeli, hacmi, profili, yüzeyi, planlanan yerleşim ve kesi yeri. Bir klinik bunları önceden yazıya dökmüyorsa, bu size bir şey anlatıyordur.

Baskıya karşı dikkatli olun. Süreli fiyat teklifleri, kararın aynı gün beklenmesi veya ameliyatı gezi turuyla bir arada sunan paketler, ticari önceliklerin tıbbi önceliklerin önüne geçtiğinin işaretleridir.

Meme protezi hakkında sık sorulan sorular

Meme protezi kaç yıl dayanır?

Sabit bir ömrü yoktur. Protezler üretilmiş tıbbi cihazlardır ve bir aşamada değiştirilmeleri veya çıkarılmaları için ek ameliyat gerekmesi olasıdır. Bazıları bir komplikasyon nedeniyle birkaç yıl içinde değiştirilir, bazıları çok daha uzun süre yerinde kalır. Kalıcı olduğunu varsaymak yerine değişimi baştan planlayın.

Meme protezi ile emzirebilir miyim?

Protezi olan pek çok kadın başarıyla emzirir. Kesi yeri ve protezin yerleşimi bu olasılığı etkileyebilir. Bu nedenle sizin için önemliyse ameliyattan önce cerrahınıza söyleyin. Hiçbir cerrah emzirmeyi garanti edemez.

Ameliyat izi belli olur mu?

Evet. Her kesi iz bırakır. Meme altı kıvrımına veya areola kenarına yapılan kesilerin izi daha az dikkat çeker. İzlerin çoğu 12–18 ay içinde belirgin şekilde soluklaşır, ancak tamamen kaybolmaz.

Meme protezi sarkmayı düzeltir mi?

Tek başına düzeltmez. Protez hacim ekler, meme dikleştirme ise dokuyu yukarı taşır. Memeniz sarkmışsa protezli ya da protezsiz bir dikleştirme ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Hangisinin gerektiğini muayene belirler.

Meme protezi ameliyatından sonra ne zaman spor yapabilirim?

Hafif yürüyüşe birkaç gün içinde başlanabilir. Üst vücut egzersizleri ve yorucu sporlar, cerrahınızın önerisiyle genellikle dört ila altı hafta sonra yapılabilir.

Meme protezi mamografiyi etkiler mi?

Dokunun bir kısmını gizler. Bu nedenle randevu alırken görüntüleme merkezine protezinizin olduğunu bildirin ki ek çekimler yapılabilsin. Protez, taramayı atlamak için bir neden değildir.

Meme büyütme sonucu kalıcı mıdır?

Protez memenin hacmini değiştirir, ancak memeleriniz yaşlanmaya devam eder. Hamilelik ve kilo değişimleri sonucu etkiler. Görünüm zaman içinde değişir.

Muayene randevusu

Meme protezi ameliyatını düşünüyorsanız, atılacak en faydalı adım kapsamlı bir değerlendirmedir: Muayene, dokunuzun neyi taşıyıp neyi taşıyamayacağına dair bir görüşme ve evinize götürüp üzerine düşünebileceğiniz yazılı bir plan.

Op. Dr. Feryal Yıldız ile muayene randevusu almak için kliniğimize ulaşabilirsiniz. Ameliyat olma zorunluluğunuz yoktur ve aynı gün karar vermeniz beklenmez.

Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Ameliyata uygunluk ancak uzman bir cerrahın muayenesi sonrasında belirlenebilir. Ameliyat yalnızca yetişkinlere yapılır. 18 yaş altındaki kişilere estetik işlem uygulanmamaktadır.

‍